Скачать материал одним файлом

(53 Kb)

Венская декларация

Криминализация потребителей незаконных наркотиков способствует распространению эпидемии ВИЧ
и привела к огромным  медицинским и социальным проблемам.
Необходима полная переориентация политики.

В ответ на социальные и медицинские проблемы, связанные с незаконными наркотиками, под эгидой Организации Объединенных Наций был разработан международный режим запрета в отношении наркотиков¹.Десятилетия исследований позволили провести всестороннюю оценку воздействия глобальной «войны с наркотиками». Сегодня, когда тысячи людей собрались в Вене на XVIII Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа, научное сообщество призывает к признанию неэффективности и опасных последствий запретительной наркополитики, а также к ее немедленному реформированию, с целью устранения барьеров к эффективным профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ.

На сегодняшний день получены неоспоримые доказательства того, что полицейский подход не способствовал сокращению распространенности наркотиков там, где на них есть спрос^{2, 3}. Последние несколько десятилетий, национальные и международные системы мониторинга указывают на снижение цен и повышение чистоты наркотических средств, несмотря на существенные финансовые затраты на антинаркотическую деятельность правоохранительных органов^{3, 4}.

Не существует доказательств того, что более ожесточенная борьба правоохранительных органов приводит к снижению уровня употребления наркотиков⁵. Данные свидетельствуют об обратном: инъекционное потребление незаконных наркотиков распространяется все в большем числе стран и; все больше затрагивает женщин и детей ⁶. С ним связан каждый третий случай инфицирования ВИЧ за пределами Африки к югу от Сахары ^{7, 8}. В регионах, где эпидемия ВИЧ распространяется особенно стремительно, таких как Восточная Европа и Центральная Азия, распространенность ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики инъекционно, достигает 70%. В некоторых регионах более 80% всех случаев инфицирования ВИЧ выявляются именно в этой группе. ⁸

В свете огромного массива научных данных, показывающих, что правоохранительные органы не смогли достичь поставленные перед ними цели по борьбе с наркотиками, крайне важно осознавать также отрицательные последствия карательной наркополитики. Среди них:

• Криминализация людей, употребляющих незаконные наркотики, запрет на предоставление стерильных шприцев и опиоидной заместительной терапии способствуют распространению эпидемии ВИЧ^{9, 10};
• Вспышки ВИЧ среди потребителей наркотиков, которые в силу карательных законов и политик оказались в местах лишения свободы или в закрытых учреждениях, а также отсутствие услуг по профилактике ВИЧ в этих учреждениях^11-13;
• Репрессивная политика приводит к дискредитации системы здравоохранения, отдалению потребителей наркотиков от профилактических и лечебных служб и загоняет их в среду повышенного риска распространения инфекционных заболеваний (таких как ВИЧ, гепатит С и В, туберкулез) и других вредных последствий^14-16;
• В ряде стран рекордные показатели лишения свободы привели к кризису систем уголовного правосудия^{17, 18}Это отрицательно сказалось на социальном функционировании целых сообществ. Расовые различия в показателях лишения свободы за преступления, связанные с наркотиками, проявляются во всех частях света, и особенно ярко в США, где каждый день один из девяти афроамериканских мужчин в возрасте от 20 до 34 лет лишается свободы, главным образом в результате действий правоохранительных органов по борьбе с наркотиками¹⁹.
• Стигма в отношении людей, употребляющих незаконные наркотики, способствует политической популярности криминализации наркопотребителей и подрывает деятельность по профилактике ВИЧ и другие усилия в сфере здравоохранения^{20, 21}.
• В целом ряде стран допускаются грубые нарушения прав человека в отношении людей, совершивших правонарушения, связанные с наркотиками. В числе этих нарушений пытки, принудительный труд, бесчеловечное и унижающее человеческое достоинство обращение, а также смертная казнь^{22, 23}.
• Огромный черный рынок, оценочный ежегодный оборот которого составляет 320 миллиардов долларов США⁴, находится вне какого-либо контроля со стороны правительства. Он питает преступность, насилие и коррупцию и дестабилизировал целые страны, таких как Колумбия, Мексика и Афганистан⁴.
• Миллиарды долларов налогоплательщиков, выброшенные на «войну с наркотиками», не только не привели к достижению поставленных целей, но и, способствовали, прямо или косвенно, усугублению всех вышеперечисленных проблем²⁴.

К сожалению, неоспоримые данные о неэффективности запрета в отношении наркотиков, а также о негативных последствиях данной политики зачастую отрицаются теми, кому выгодно сохранение статус-кво²⁵. . Действия этих людей вводят в заблуждение общественность, и стоят несчетного числа человеческих жизней. Правительства и международные организации обязаны, как с этической, так и с юридической точек зрения, реагировать на существующий кризис и искать пути внедрения альтернативных стратегий, основанных на научных данных, эффективно снижающих вредные последствия, связанные с наркотиками, и при этом сами по себе не наносящие дополнительного вреда. Мы, нижеподписавшиеся, призываем правительства и международные организации, включая Организацию Объединенных Наций:

• Предпринять пересмотр эффективности действующих наркополитик;
• Внедрить и оценить научно-обоснованный подход здравоохранения, направленный на снижение вреда, связанного с употреблением незаконных наркотиков, для потребителей и общества в целом;
• Отменить уголовное преследование потребителей наркотиков, расширить доступность научно-обоснованного лечения наркозависимости и упразднить центры принудительного лечения, нарушающие Всеобщую декларацию прав человека²⁶
• Безоговорочно поддержать и расширять финансирование для реализации комплекса интервенций в области ВИЧ/СПИДа, описанных в Техническом руководстве ВОЗ, УНП ООН и ЮНЭЙДС по постановке целей²⁷
• Значимо вовлекать затронутое сообщество в разработку, мониторинг и реализацию услуг и политик, касающихся их жизней.

Мы также призываем Генерального Секретаря ООН, Пан Ги Муна, принять неотложные меры для того, чтобы система Организаций Объединенных Наций, в том числе Международный комитет по контролю за наркотиками, выразили единогласную поддержку декриминализации наркопотребителей и внедрению научно-обоснованных подходов к контролю за наркотиками²⁸.

Внедрение научно-обоснованных подходов в области наркополитики не приведет к искоренению потребления наркотиков или проблем, проистекающих из инъекционного потребления. Однако переориентация наркополитики на подход, опирающийся на научные данные, а также принципы уважения, защиты и обеспечения прав человека, приведет к снижению вреда, нанесенного действующей политикой, а также позволит перенаправить огромные финансовые ресурсы туда, где они больше всего нужны: а именно на внедрение и оценку научно-обоснованных программ по профилактике, регулированию, лечению и снижению вреда.

REFERENCES
1. William B McAllister. Drug diplomacy in the twentieth century: an international history. Routledge, New York, 2000.
2. Reuter P. Ten years after the United Nations General Assembly Special Session (UNGASS): assessing drug problems, policies and reform proposals. Addiction 2009;104:510-7.
3. United States Office of National Drug Control Policy. The Price and Purity of Illicit Drugs: 1981 through the Second Quarter of 2003. Executive Office of the President;Washington, DC, 2004.
4. World Drug Report 2005. Vienna: United Nations Office on Drugs and Crime; 2005.
5. Degenhardt L, Chiu W-T, Sampson N, et al. Toward a global view of alcohol, tobacco, cannabis, and cocaine use: Findings from the WHO World Mental Health Surveys.PLOS Medicine2008;5:1053-67.
6. Mathers BM, Degenhardt L, Phillips B, et al. Global epidemiology of injecting drug use and HIV among people who inject drugs: A systematic review. Lancet2008;372:1733-45.
7. Wolfe D, Malinowska-Sempruch K. Illicit drug policies and the global HIV epidemic: Effects of UN and national government approaches. New York: Open SocietyInstitute; 2004.
8. 2008 Report on the global AIDS epidemic. The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS; Geneva, 2008.
9. Lurie P, Drucker E. An opportunity lost: HIV infections associated with lack of a national needle-exchange programme in the USA. Lancet 1997;349:604.
10. Rhodes T, Lowndes C, Judd A, et al. Explosive spread and high prevalence of HIV infection among injecting drug users in Togliatti City, Russia. AIDS 2002;16:F25.
11. Taylor A, Goldberg D, Emslie J, et al. Outbreak of HIV infection in a Scottish prison. British Medical Journal 1995;310:289.
12. Sarang A, Rhodes T, Platt L, et al. Drug injecting and syringe use in the HIV risk environment of Russian penitentiary institutions: qualitative study. Addiction2006;101:1787.
13. Jurgens R, Ball A, Verster A. Interventions to reduce HIV transmission related to injecting drug use in prison. Lancet Infectious Disease 2009;9:57-66.
14. Davis C, Burris S, Metzger D, Becher J, Lynch K. Effects of an intensive street-level police intervention on syringe exchange program utilization: Philadelphia,Pennsylvania. American Journal of Public Health 2005;95:233.
15. Bluthenthal RN, Kral AH, Lorvick J, Watters JK. Impact of law enforcement on syringe exchange programs: A look at Oakland and San Francisco. Medical Anthropology1997;18:61.
16. Rhodes T, Mikhailova L, Sarang A, et al. Situational factors influencing drug injecting, risk reduction and syringe exchange in Togliatti City, Russian Federation: aqualitative study of micro risk environment. Social Science & Medicine 2003;57:39.
17. Fellner J, Vinck P. Targeting blacks: Drug law enforcement and race in the United States. New York: Human Rights Watch; 2008.
18. Drucker E. Population impact under New York's Rockefeller drug laws: An analysis of life years lost. Journal of Urban Health 2002;79:434-44.
19. Warren J, Gelb A, Horowitz J, Riordan J. One in 100: Behind bars in America 2008. The Pew Center on the States Washington, DC: The Pew Charitable Trusts 2008.
20. Rhodes T, Singer M, Bourgois P, Friedman SR, Strathdee SA. The social structural production of HIV risk among injecting drug users. Social Science & Medicine 2005;61:1026.
21. Ahern J, Stuber J, Galea S. Stigma, discrimination and the health of illicit drug users. Drug and Alcohol Dependence 2007;88:188.
22. Elliott R, Csete J, Palepu A, Kerr T. Reason and rights in global drug control policy. Canadian Medical Association Journal 2005;172:655-6.
23. Edwards G, Babor T, Darke S, et al. Drug trafficking: time to abolish the death penalty. Addiction 2009;104:3.
24. The National Centre on Addiction and Substance Abuse at Columbia University (2001).  Shoveling up: The impact of substance abuse on State budgets.
25. Wood E, Montaner JS, Kerr T. Illicit drug addiction, infectious disease spread, and the need for an evidence-based response. Lancet Infectious Diseases2008;8:142-3.
26. Klag S, O'Callaghan F, Creed P. The use of legal coercion in the treatment of substance abusers: An overview and critical analysis of thirty years of research. SubstanceUse & Misuse2005;40:1777.
27. WHO, UNODC, UNAIDS 2009. Technical Guide for countries to set targets for universal access to HIV prevention, treatment and care for injection drug users.
28. Wood E, Kerr T. Could a United Nations organisation lead to a worsening of drug-related harms? Drug and Alcohol Review 2010;29:99-100.